זבידאת נ' כלל חברה לביטוח בע"מ

החלטה

1.התיק עלה למתן פסק דין לאחר קבלת סיכומי הצדדים.

2. לאחר עיון בסיכומי ב"כ הצדדים ובמסמכים הרלוונטיים, מתברר כי לצורך קביעת הפיצוי, אם מגיע לתובע, כתוצאה מהתאונה לאחר ניכויים (קצבאות המל"ל – נכות כללית), יש למנות מומחים רפואיים לקביעת נכותו הכללית של התובע (לצורך כימות שיעור ניכויי המל"ל).

על פי הפסיקה יש לערוך ניכוי יחסי של גמלאות המל"ל. שיעור הגמלאות שקיבל התובע והקשורות לתאונה (ראה – רע"א 3953/01 פרלה עמר נ' אליהו חברה לביטוח בע"מ ואח', תק-על 2003(2), 1797).

שלושת השלבים לחישוב ניכוי התגמולים: בשלב הראשון, באמצעות מינוי מומחים מטעם בית המשפט, יש לקבוע את שיעור הנכות בגין התאונה ואת שיעור הנכות הכללית של הניזוק; בשלב השני יש לעמוד על היחס בין שתי הנכויות; ובשלב השלישי, מוכפל היחס בין שתי הנכויות בסכום התגמולים המשתלמים על ידי המל"ל. תוצאת ההכפלה היא הסכום אותו יש לנכות מן התגמולים (דנ"א 7454/09 בכר נ' פוקמן, טרם פורסם 10/1/2010; רע"א 1459/10 המוסד לביטוח לאומי נ' כלל חברה לביטוח בע"מ, תק-על 2011(1), 4143, 4146 (2011)).

הנוסחה שנקבעה בפסיקה לחישוב היחס בין הנכויות: שיעור הנכות המשוקללת לאחר התאונה פחות שעור הנכות המשוקללת שאינה קשורה לתאונה שווה להפרש בין הנכויות. הסך המתקבל יחולק בשיעור הנכות המשוקללת לאחר התאונה. התוצאה המתקבלת (היחס בין הנכויות) תוכפל בסכום התמלוגים (רע"א 1459/10 הנ"ל בסעיפים 11 ואילך לפסק הדין).

לעניין נטלי ההוכחה וסמכות בית המשפט למנות מיוזמתו מומחים לצורך קביעת הניכויים בכל שלב של המשפט ראה - רע"א 5670/10 פלוני נ' הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ, תק-על 2010(3), 2413 , 2417 (2010).

3. בענייננו, על פי מסמך המל"ל מיום 26/10/11 והנכויות הקבועות בו והרלוונטיות לענייננו (חלק מהנכויות שנקבעו - הנכות בשיעור 10% בגין כריתת כיס מרה; 5% בגין ליקויי ראיה ו 10% בגין ליקויי שמיעה - נופו ולא שוקללו), יש צורך במתן חוות דעת משלימה מטעם המומחה בתחום האורטופדי, ובחוות דעת בתחום א.א.ג, רפואה פנימית, קרדיולוגיה, עיניים ופסיכיאטריה.

4. לצורך מניעת עיכוב סיום הדיון בתובענה וחסכון בהוצאות שכר טרחת המומחים, הצעתי לצדדים – להגיע להסכמה על שיעור הניכויים, בהתאם לקביעות המל"ל, על פי מתווה החישוב שצוין לעיל וסך הניכויים על פי חוות הדעת האקטוארית אשר צורפה לסיכומי הנתבעת:

שיעור הנכות שנקבעה לתובע במל"ל והינה כתוצאה מהתאונה – 20%.

הנכות המשוקללת של התובע לפני התאונה וללא קשר אליה – 53% (מעוגל).

הנכות המשוקללת של התובע לאחר התאונה – 63% (מעוגל).

הפער בין הנכויות – 10%. פער זה ביחס לנכות המשוקללת לאחר התאונה – 15.87%.

סך הניכוי שווה במעוגל ל-30,000 ₪ (10/63 כפול 188,740 ₪).

5. ב"כ הצדדים יודיעו עמדתם להצעה המפורטת בסעיף 4 להחלטה עד ליום 04/03/13. תזכורת שופט ביום 05/03/13.

6. במידה והצעתי לא תתקבל ללא הצדק סביר, אטיל בשלב המינויים הנוספים את מלוא שכר טרחת המומחים על הצד המתנגד להצעה.

7. המזכירות תשלח העתק מההחלטה לב"כ הצדדים.

ניתנה היום, ז' אדר תשע"ג, 17 פברואר 2013, בהעדר הצדדים. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: